Das Arzneimittel Benzathin‐Penicillin G* [= Benzathin‐Benzylpenicillin] ist derzeit nur noch eingeschränkt verfügbar. Dies hat erhebliche Konsequenzen, weil dieses Medikament als Standardtherapie der Syphilis dringend benötigt wird. Die WHO hat Benzathin‐Penicillin G aus diesem Grund in die Liste der unverzichtbaren Arzneimittel (neueste Aktualisierung 2013) aufgenommen:
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/18th_EML.pdf

In dieser Situation empfehlen die Deutsche STI‐Gesellschaft (DSTIG), die Deutsche AIDS-Gesellschaft (DAIG) und die Deutsche Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte für die Versorgung HIV‐Infizierter (dagnä) in einer gemeinsamen Stellungnahme das folgende Vorgehen.

In den Fällen, in denen Benzathin‐Penicillin G zur Behandlung der Syphilis tatsächlich nicht beschafft werden kann, empfiehlt sich die folgende Ausweichtherapie:

• Frühe Syphilis mit dokumentiert weniger als ein Jahr zurückliegendem Infektionszeitpunkt (sog. Frühsyphilis):
  Ceftriaxon 2 g tgl i.v. (als Kurzinfusion, 30min.) 10 Tage
• Späte Syphilis mit länger als ein Jahr zurückliegendem oder unbekanntem Infektionszeitpunkt (sog. Spätsyphilis):
  Ceftriaxon 2 g tgl i.v. (als Kurzinfusion, 30min.) 14 Tage.

In begründeten Ausnahmefällen und unter der Maßgabe engmaschiger Verlaufskontrollen über 12 Monate kommt als alternative 3. Wahl Doxycyclin (jedoch nicht bei Schwangeren und Kindern < 8 Jahren) in Betracht. Angesichts der derzeitigen Resistenzlage wird vom Einsatz des Wirkstoffs Azithromycin und anderer Makrolide abgeraten. Ein Behandlungsversuch mit Doxycyclin 2x tgl. 100mg erstreckt sich bei der sog. Frühsyphilis über 14 Tage und bei der sog. Spätsyphilis über 28 Tage.

Gerade auch angesichts steigender Syphilis‐Neuinfektionsraten unterstützen die drei wissenschaftlichen Gesellschaften nachdrücklich alle Anstrengungen, das zur Behandlung der Syphilis letztlich unverzichtbare Benzathin‐Penicillin G schnellstmöglich wieder verfügbar zu machen.

(*in Deutschland: Tardocillin® Pendysin®)

Hier finden Sie die Stellungnahme als PDF-Dokument:
Stellungnahme Syphilistherapie DSTIG/DAIG/DAGNÄ
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